防疫靠全民合作，而非監禁防堵

劉仲冬 (國防醫學院醫療社會學教授 澄社社員)

自由時報 2003年四月三十日 第十五版

原本以為控制地不錯的SARS疫病，23日卻在和平醫院爆發多起病例，衛生機關且於24號上午十一時緊急封鎖醫院。當時在場的一干人等，包括探病的親友及定期領藥的慢性病患立時被監禁在院內。透過電視長鏡頭，我們看見倉皇逃離的民眾，以及突然失去自由，被死亡恐怖突擊的憤怒、無助面孔。這一切與電視上常見的恐怖狹持事件，非常熟悉相似。只不過這次監禁看管他們的人在外面。

衛生機關採取斷然措施，當然有其專業考量。不過防疫最需要的是全民合作，不是突擊監禁及隔離防堵。合作要靠民眾對疫病及預防方式的充分了解，但是此次的SARS事件，社會大眾看到和平醫院的情形，除了大難臨頭的恐懼，實在不確切知道到底發生了什麼事？本文因此擬針對SARS及其相關的社會心理因素做一個簡單的分析報導。
2002年11月間廣東佛山附近流傳發生了一種怪病，其中有一些病人死亡。今年二月後漸漸蔓延到香港、河內、新加坡、曼谷、多倫多、台北。。。３月初開始引起世界衛生組織（WHO）及各國防疫單位的注意。這個怪病起初被稱做「非典型肺炎」（Atypical Pneumonia）。後來改稱「急性嚴重呼吸症狀群」（Severe Acute Respiratory Syndrome），簡稱「SARS」。

許多種類的細菌、病毒、黴菌、甚至寄生蟲、化學藥物都可能引起肺炎，在抗生素沒有發明以前，肺炎的死亡率很高，可以說是人類的頭號殺手。

因為導致肺炎的病因很多，而且常有合併感染，所以大約40%的肺炎無法確知病源，不過因為有廣效抗生素，即使沒有分離出病源體，大多細菌性的肺炎都能治癒，所以肺炎在一般大眾心目中，早已不是什麼大不了的事。可是病毒引起的肺炎，情形還是跟從前一樣，沒有特效藥，只能依賴維持療法，等待病人自己的免疫系統發揮作用。這次流行的SARS就是病毒引起的，雖然到底是那種病毒，或者幾種病毒，專家仍有不同的說法。

除了一般的病毒感染及肺炎現象，SARS嚴重時會出現呼吸窘迫，百分之十需要使用呼吸補助器，如果沒有適宜的設備及照顧，百分之四的患者可能死亡。

在認為傳染病已經被克制或已經消失之後，突然出現了病源不確定，傳染途徑不詳，沒有特效療法，可能致死的傳染病，衛生專家們會擔憂並不意外。加上目前世界交通頻繁資訊發達，亞洲、北美、歐洲、非洲、南美、澳洲都通報出現了病例，SARS的可怕程度立時超越愛滋，變成當代黑死病。

從去年11月到今年4月24日五個多月時間，全世界通報的SARS感染者共計4288例，死亡221例。這樣的流行速度及死亡率，與1918-1919，流行性感冒在十五個月間，殺死了兩千萬人的情況，根本不能相提並論。然而世界衛生組織卻積極關注，透過媒體大量報導，以致重創香港經濟。這樣激烈的反應，與歐洲人的流行性感冒記憶有關，一直到今天他們還將所有可怕的感冒說成是亞洲型的。

或許因為慢性長期接觸而產生的免疫能力，流行性感冒對我們而言並沒有那麼可怕。這次又自廣東傳出SARS，歐美世界的激烈反應不難理解，然而，我們的衛生專家怎麼看？是從我們的角度看？還是帶著歐美人的眼鏡看？

SARS被當成了黑死病看時，要知道它除了會傳染致死之外，還有嚴重污名，污名及恐慌不但會造成社會不安，更會讓患者逃避隱瞞病情，這對防疫是非常不利的。斷然措施，雖然可以維護國際形象及經濟利益，但是也會侵犯人權引起抗爭。防疫專家因此必須小心謹慎地，在專業理性和集體恐慌之間做睿智的判斷。


 

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